Nota técnica: Isotretinoína no tratamento da acne
A Sociedade Brasileira de Dermatologia esclarece que a acne vulgar é uma das doenças mais comuns tratadas por dermatologistas, afetando aproximadamente 80% da população em algum momento de suas vidas. A evolução da acne pode levar a cicatrizes inestéticas e afetar autoestima dos pacientes. O tratamento precoce e eficaz pode prevenir esses problemas. A isotretinoína oral está disponível para este fim desde 1982 e tem contribuído com melhora significativa na qualidade de vida de numerosos pacientes com acne.
É atualmente o único tratamento disponível para acne com efeito potencialmente curativo a longo prazo. Seu mecanismo de ação envolve atrofia definitiva das glândulas sebáceas da pele impedindo novas lesões na pele após o uso de doses individualizadas baseadas nas características e evolução de cada paciente. A isotretinoína não apresenta efeitos deletérios em outras glândulas do organismo.
Apesar de sua eficácia incomparável, a isotretinoína apresenta riscos, fazendo com que o acompanhamento dermatológico ao longo do tratamento seja fundamental. Revisões recentes em larga escala têm contribuído para esclarecer os riscos associados. A prevenção de gravidez durante o tratamento é fundamental para mulheres em idade fértil, dado que consta do termo de consentimento.
Os efeitos colaterais exigem acompanhamento dermatológico frequente durante e logo após o tratamento: alterações de função hepática, aumento de colesterol e triglicerídeos podem ocorrer. Há ainda relatos de depressão e suicídio durante o tratamento. A taxa de ansiedade, depressão, suicídio e ideação suicida já é elevada em adultos jovens, coincidindo com a população mais comumente afetada pela acne que requer tratamento com isotretinoína. Não obstante, os escores de depressão melhoraram com o tratamento da acne. É importante ressaltar que devido a possíveis reações individuais à isotretinoína podem ocorrer é uma história clínica cuidadosa é necessária antes da indicação s no seguimento. A comunicação aberta entre o dermatologista prescritor de isotretinoína, o paciente e a família, e o provedor de cuidados de saúde mental é imprescindível.
O dermatologista é o especialista indicado para orientar o paciente, prescrever e acompanhar o tratamento da acne.
Fonte:
Landis MN. Optimizing Isotretinoin Treatment of Acne: Update on Current Recommendations for Monitoring, Dosing, Safety, Adverse Effects, Compliance, andOutcomes. Am J Clin Dermatol. 2020 Jun;21(3):411-419.Huang YC, Cheng YC. Isotretinoin treatment for acne andrisk of depression: a systematic review and meta-analysis. J Am Acad Dermatol. 2017;76(6):1068–1076.e9.
