O que é?
A hidradenite supurativa é uma doença de pele crônica inflamatória, mais frequente em mulheres, e após a puberdade, que acomete preferencialmente algumas áreas da pele como as axilas, a região das mamas, a virilha, a região genital e a região glútea. A pele destas áreas é mais rica em um tipo de glândula, a sudorípara apócrina. Julgava-se que a hidradenite supurativa representava uma inflamação, ou infecção, destas glândulas. Porém, hoje, se acredita que ela surge da inflamação dos folículos pilosos dessas regiões. As causas da hidradenite supurativa ainda não estão bem estabelecidas, mas ela pode ser considerada uma doença autoinflamatória, quando ocorre uma resposta inflamatória exagerada que agride e danifica a pele e as estruturas associadas. Parece haver uma tendência familiar para sua ocorrência, assim como associação com outras alterações de saúde e alguns hábitos como o tabagismo.
Sintomas
A hidradenite supurativa se caracteriza pelo surgimento de lesões inflamadas, dolorosas, como nódulos, ou caroços, que podem evoluir com abertura e drenagem de pus. Estes nódulos tendem a persistir e recidivar, de modo que uma mesma lesão pode inflamar e desinflamar várias vezes no mesmo local. Com o tempo, vão surgindo novas lesões, ao lado das antigas e, sobre estas mais velhas, cicatrizes.
As lesões podem ser muito dolorosas e a constante eliminação de pus pode causar mau odor e manchar as roupas. Já as cicatrizes podem dificultar a movimentação dos braços e coxas, por exemplo. Raramente, lesões muito antigas e persistentemente inflamadas podem levar ao surgimento de neoplasias malignas.
Tratamento
O tratamento da hidradenite supurativa (HS) pode variar dependendo da gravidade dos sintomas e da resposta individual de cada paciente. Aqui estão algumas opções comuns de tratamento e que podem ser prescritas pelo seu dermatologista:
1. Medicamentos tópicos: Podem incluir antissépticos, como clorexidina para limpeza, antibióticos tópicos e resorcina que auxiliam ajudar a reduzir a inflamação e controlar as infecções bacterianas.
2. Medicamentos sistêmicos: Antibióticos para controlar infecções e imunossupressores para reduzir a inflamação. O uso de anticoncepcionais hormonais e metformina podem também ajudar no controle da inflamação.
3. Injeções de corticosteróides: Podem ser administradas nas áreas afetadas para ajudar a reduzir a inflamação e aliviar a dor.
4. Tratamentos a laser: Pode ajudar a diminuir os pelos da região e a inflamação com redução da formação de novos abscessos.
5. Cirurgia: Em casos graves ou persistentes, pode ser necessária a remoção por exérese cirúrgica ou a Laser dos tecidos afetados. Isso pode incluir drenagem de abscessos, excisão de tecido cicatricial ou até mesmo remoção das glândulas sudoríparas.
6. Terapias biológicas: Alguns medicamentos biológicos, como inibidores do TNF-alfa e anti-interleucinas, podem ser prescritos para casos graves de hidradenite supurativa que não respondem a outras formas de tratamento, reduzindo o processo inflamatório e viabilizando melhor resultado quando da exérese cirúrgica.
7. Analgésicos potentes: em casos de dor intensa
Além disso, é importante adotar medidas de autocuidado, como manter a área afetada limpa e seca, evitar roupas apertadas que possam irritar a pele e evitar fumar, já que o tabagismo pode piorar a condição. É fundamental trabalhar em conjunto com um dermatologista ou especialista em cuidados com a pele para desenvolver um plano de tratamento adequado às necessidades individuais.
Prevenção
Vários estudos sugerem que a hidradenite supurativa esteja associada à obesidade e ao tabagismo, enquanto outros sugerem que uma dieta muito rica em carboidratos, açúcares e gordura animal poderia também agravar a doença. Desta forma, manter o peso adequado e não fumar são formas importantes de tentar prevenir a doença. Além disto, evitar o uso de roupas apertadas e o suor excessivo nestas áreas pode ser benéfico. Alguns relatos sugerem que a depilação definitiva, com laser de alta potência, por destruir os folículos pilosos da região na qual a inflamação se instala, pode ser benéfica.
